目前，脑卒中已成为人类的第二大死亡原因和主要致残原因，其后伴发的营养不良可以增加患者各种感染的发生率、增加致残率和病死率，是导致脑卒中后不良结局的重要原因。中华医学会肠外肠内营养分会神经疾病营养支持学组组长、北京协和医院副院长彭斌教授呼吁：提倡健康的生活方式，做好脑卒中的预防和诊治，重视并发挥营养管理的作用，维护患者功能和生活质量，对推进健康中国战略具有重要意义。

 中华医学会肠外肠内营养分会神经疾病营养支持学组组长、北京协和医院副院长彭斌教授

      彭斌教授介绍，做好脑卒中防治可以从两个方面着手，一是做好平时的预防，控制与脑卒中相关的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，以及运动少、食用高碳水化合物高脂肪的饮食等不健康生活方式；二是做好急性期的救治，在我国，急性缺血性脑卒中占所有脑卒中患者的70%-80%，对于该类型的脑卒中，彭斌教授指出，目前有效的治疗方法是在时间窗范围内进行血管再灌注，其中静脉溶栓治疗的时间窗是4.5小时（部分患者经评估时间可延长），血管内取栓的时间窗最长可达到24小时，经过有效的溶栓、取栓治疗后，相当多的患者能够在较短的时间内恢复神经功能。

      据悉，脑卒中患者因应激性高消耗、意识障碍、吞咽困难、胃肠功能紊乱等原因，营养不良的发生率高达62%，是导致急性脑卒中患者转归不良的独立危险因素。因此，重视营养管理，及时纠正营养不良，有利于改善脑卒中患者的预后。彭斌教授表示，营养管理包括膳食营养和医学营养，前者常指普通膳食，一般经口摄入，后者为针对疾病状态、具有医疗用途的营养制剂，可通过肠内和静脉营养摄入。其中肠内营养是常用的途径，包括口服营养补充，或经胃肠道的管饲喂养，可根据患者是否存在吞咽功能障碍来选择适合的营养支持方式，如吞咽正常的患者选择口服营养补充，吞咽功能障碍的患者必要时给予鼻胃管饲，以保证安全摄入营养，减少误吸、肺炎。对需要医学营养治疗的患者，首选考虑肠内营养制剂，当患者胃肠道情况不适合肠内营养时，可采用静脉营养。

      彭斌教授特别提示，建议大众根据自身情况，选择适宜的营养治疗途径。医学营养是医疗干预手段，更适用于疾病全过程营养管理，不仅包括急性期的住院阶段，也包括出院后恢复时期，而膳食营养更适用于正常人日常饮食的营养补充。很多脑卒中患者和家属对出院后营养的补充往往存在误解，造成摄入能量不够，各种营养物质如蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等营养成分摄入比例失调，产生营养不良等问题，不利于疾病的康复，甚至会导致继发其他问题。因此，患者出院后也需要寻找相关的专业医师进行营养评估，进行恰当的营养管理。

      为实现脑卒中患者从医院到家庭的无缝隙医学营养管理，彭斌教授建议，首先医务人员需提升对科学的营养管理的重视程度，做到及时评估脑卒中患者的营养风险，制定科学的营养方案和均衡全面的营养配比方案，以满足各类营养的摄入需求，并组建多学科营养管理团队，实现动态调整和效果监测。对于因特殊情况需要居家进行慢病管理的患者，可以搭建基于居家护理信息化服务平台和互联网医院平台的“互联网+护理服务”营养管理途径，便于患者线上问诊取药，开展线上指导和管理疾病及其营养、康复。

      最后，彭斌教授呼吁，社会各界要加强脑卒中防治相关的健康宣教，让广大群众做好脑卒中的一级预防，降低发病的风险；如果发病，做到及早识别、及时转运，及时救治。当患者病情稳定后，及早在经专业培训的康复师或医务人员的指导下进行针对性的康复训练。同时，重视患者出院后的二级预防，在生活方式、营养和康复管理等各个方面进行综合调理，可以有效降低脑卒中复发率，改善患者的预后。